hc8meifmdc|2010A6132836|Articlebsfe|tblEssay|text_Essay|0xfbffa0c102000000151d000001000300

خلاصه

سابقه و هدف: ارزیابی لیپوپروتئین‌ها و لیپیدهای خون به ویژه وضعیت نسبت آن‌ها به عنوان یکی از اقدامات اولیه در ارزیابی سلامت عروق مطرح است. در سال‌های اخیر سنجش زیرگروه‌های لیپوپروتئین‌‌های با دانسیته کم (LDL) و نیز لیپوپروتئین‌های با دانسیته بالا (HDL) از جایگاه ویژه‌ای جهت تعیین سطح سلامتی عروق برخوردار است. بالا بودن لیپوپروتئین با دانسیته بالا خطر ابتلا به بیماریهای قلبی- عروقی را کاهش می‌دهد.از آنجائیکه HDL-C به‌طور عمده از دو زیر گروه HDL2-C و HDL3-Cتشکیل یافته است،مطالعات گسترده نشان می‌دهد که سودمندی HDL-C بیشتر مربوط به زیر گروه HDL2-C می‌باشد. هدف از این تحقیق، بررسی غلظت های HDL3 و  HDL2و  HDLو ارتباط آن‌ها با بیماری قلبی-عروقی در تعدادی از بیماران بستری‌شده در بیمارستان شهر رشت بوده است. 

مواد و روش‌ها: در این تحقیق آینده‌نگر که در بین سال‌های 1376 تا 1378 در بخش آنژیوگرافی بیمارستان تخصصی قلب دکتر حشمت رشت صورت گرفته است، سرم 133 بیمار دارای گرفتگی عروق قلبی با تشخیص آنژیوگرافی (88 مرد و 45 زن در محدوده سنی 73-31 سال) و سرم 58 مورد بدون هرگونه گرفتگی به‌عنوان کنترل (37 مرد و 21 زن در محدوده سنی 70-15 سال) مورد بررسی قرار گرفت. در این افراد سطح پلاسمایی HDL تام و زیر گروه‌های آن یعنی HDL2| HDL3|  و هم‌چنین VLDL|LDL ، تری‌آ‌سیل‌گلیسرول (TAG) و کلسترول تام (TC) با روش‌های رسوبی و آنزیمی اندازه‌گیری شد.

یافته‌ها: اختلاف معنی‌داری بین مقادیر کلسترول ،LDL/HDL |TC/HDL |HDL2|TC |TAG |LDL |VLDL |HDL و HDL2/HDL3  در دو گروه بیماران قلبی عروقی و کنترل مشاهده شد، ولی TC/LDL| HDL3 و HDL2/HDL اختلاف معنی‌داری را نشان ندادند (05/0p<).

نتیجه‌گیری: اندازه‌گیری میزان HDL2-C به‌عنوان یک فاکتور پیش‌بینی‌کننده به جای HDL تام در نظر گرفته شود. بعلاوه در موارد زیادی از نسبت‌های TC/HDL|HDL2/HDL3و LDL/HDL بهتر از اندازه‌گیری انفرادی این فاکتورها 

می توان استفاده کرد.

واژه‌های کلیدی: بیماری‌های عروق قلبی، لیپوپروتئین‌های با دانسیته بالا، چربی‌ها 

مقدمه

تشخیص زود هنگام و توصیه های درمانی مناسب در بیماری های عروق قلبی دارای اهمیت ویژه‌ای می‌باشد. مشکلات عروق قلبی یک رویداد پیوسته و طولانی بوده و عوامل مختلفی اعم از تغذیه| نوع زندگی| ژنتیک در تشدید این واقعه دخیل هستند. یکی از اولین روش‌های بررسی احتمال اختلالات عروق قلبی قبل از بروز هرگونه علایم بالینی| بررسی آزمایشگاهی لیپید‌های خون به صورت دوره‌ای و منظم می‌باشد که در تمام مراکز درمانی بدون آنکه نیاز به تجهیزات خاصی باشد قابل انجام است. روش‌های دیگر برای بررسی اختلالات عروقی و عملکردی قلب شامل تست ورزش| اکوکاردیوگرافی و نهایتاً آنژیوگرافی می‌باشد و معمولا زمانی انجام می‌شود که علایم بالینی خاصی در مریض مشاهده شود. بنابراین استفاده از روش‌های سریع| آسان و کم هزینه قبل از هر‌گونه علایم بالینی و پیشرفت بیماری| افراد در معرض خطر را شناسایی می‌کند، می‌تواند راه‌کارهای پیشگیری و درمان مناسب را جهت کند کردن روند بیماری و یا متوقف کردن آن ارائه نماید[6،7]. 

به‌دلیل آنکه لیپید‌های خون خصوصاً کلسترول در بروز و تسریع اختلالات عروق قلبی بسیار اهمیت دارد تمام ترکیبات مرتبط با کلسترول به‌عنوان کاندید مناسب مورد بررسی قرار گرفته‌ است[6،11]. مطالعه حاضر در راستای همین آزمایشات| زیر گروه‌های HDL را مورد بررسی قرار داده و ارتباط سطح سرمی هر کدام را در دو گروه، شامل افراد مبتلا به گرفتگی عروق و افراد سالم بدون عارضه گرفتگی عروق، ارزیابی نموده است. 

با توجه به مسائل فوق| بر اساس زمینه‌های نظری CHD (بیماری عروق قلبی) نقش لیپوپروتئین‌ها به عنوان یکی ازفاکتورهای خطرساز عروق کرونر در افراد واجد گرفتگی عروق مطرح است. هم‌چنین سطح سرمی تمام لیپوپروتئین‌های خون با تأکید بر زیر گروه‌های HDL مورد بررسی قرار گرفته و ارتباط معنی‌داری بین این تست‌های آزمایشگاهی و CHD به دست آمده است [14].

با توجه به اینکه بیش از  70% از بیماران مبتلا به گرفتگی عروق با ارزیابی دوره‌ای و منظم کلسترول، لیپوپروتئین‌ها، دیگر عوامل خونی غیر لیپیدی و ویژگی‌های منطقه‌ای (مانند عادت‌های غذایی، ژنتیک و... ) قابل پیگیری هستند می‌توان عوامل خطرساز و سلامتی را جهت برنامه ریزی‌های بهداشتی و درمانی توسعه داد [2،12].  در همین رابطه HDL و نسبت آن با لیپیدها و دیگر لیپوپروتئین‌ها نیز 

از مدت‌ها به‌عنوان یک مرجع بالینی به آن استناد می‌شده است. از طرف دیگر، مقدار تام HDL-C خود از زیر گروه‌های متفاوتی تشکیل شده است به‌طوری که تغییرات غلظتی

HDL-C تام بازتابی از تغییرات متفاوت در هر کدام از زیر گروه‌های آن است. این نکته از آن جهت حائز اهمیت است که تغییرات غلظتی زیر گروه‌های HDL به طور موثری وابسته به تغییرات HDL2-C است. بنابراین چنانچه افزایش HDL-C تام، نه به واسطه افزایش HDL2-C بلکه به واسطه HDL3-C باشد، می‌تواند افزایش کاذب HDL تام را به دنبال داشته و باعث گمراهی پزشک گردد. به‌همین دلیل است که برای حصول یک استناد قابل اطمینان از ارزش سلامتی مقدار پلاسمایی HDL، منطقی است که آن بخش از زیر گروه های آن را گزارش کنیم که رابطه مستقیمی با سلامتی قلبی و بالاخص عروق آن دارد [1،13].  هدف این مطالعه نیز تعیین ارزش اندازه گیری غلظت HDL2-C نسبت به HDL-C تام در ارزیابی بیماران با گرفتگی عروق قلبی است.

دربافت فایل مقاله در لینک ذیل ...